¡¡ALERTA ESTE JUEGO NO ES UN JUGUETE, +18!! Este es el aviso que nos llamará la atención en el reverso de la caja de La Cosa Nostra, y no es para menos, ya que lo que encontraremos en este juego de mesa será los pasos para convertirnos en el capo de una banda de gángsters.
Finalmente, asumirás el papel del jefe de la mafia donde contratarás a nuevos gángsters para que hagan el trabajo sucio y recojan tu dinero.
Las inversiones conducen a nuevas líneas de negocio o a posiciones de monopolio donde tomarás el control de diferentes oficios, para conseguir crecer tendrás que cooperar con diferentes familias, pero cuidado no confíes demasiado ya que lo que parecen amistades pueden convertirse en un puñal en tu espalda.